わきが治療（保険適用手術）

わきが治療はこんな人におすすめ

わきがセルフチェックリスト

• 耳アカが湿っている
  わきの下にアポクリン腺が多いことと同様に耳アカが湿っている人はアポクリン腺が多いため、わきが体質である可能性が高く、わきが治療の必要がある人と言えます。
• 家族にわきが（ワキガ・腋臭症）・多汗症体質の人がいる
• 緊張したり、興奮するとよく汗ばむ
• 自分の体臭が気になる
• 他人にニオイを指摘されたことがある
• 服のワキの下に黄色い汗染みができる
• 毛深い方である
• 季節に関係なくワキの下に汗をよくかく

わきがの原因とメカニズム

保険適用で出来るわきが治療の直視下反転剪除法

ちょくしかはんてんせんじょほう直視下反転剪除法

わきのシワに沿って、皮フをカットし、
直接、ニオイの元となる「アポクリン腺」と、
汗の元となる「エクリン腺」を切除していく手術です。
汗腺を除去するため、この治療を行うと
汗の量も減らすことができます。
また毛根も一緒に取れますので、脱毛効果も得られます。
（※あくまで脱毛目的の治療ではありません）

保険適用のわきが手術のご料金

保険適用

片ワキ	約22,000円
両ワキ	約43,000円

※３割負担の方の場合のお値段です
※母子医療や０～２割負担の方にも保険適用がされます

ご来院からわきが治療終了までの全体の流れ

わきが保険適用手術の概要

このわきが手術を当院で受けるおすすめポイント

わきが手術の詳しい流れ

脇の範囲をデザイン後、局所麻酔を注射で行います。
その後、脇の折れジワに沿って、約数㎝切開をします。
最小限の傷の幅に抑えて皮膚をひっくり返し、医師が直接はさみでアポクリン汗腺とエクリン汗腺を除去します。

わきがの元となる汗腺を除去するとつるつるの状態となります。
皮膚を３６０度あらゆる方向にひっくり返し、しっかり汗腺がなくなっていることを確認してから縫合を行います。

除去した汗腺の一部です。この汗腺がわきがのにおいの原因元になります。

止血処理を行った後、皮膚がよれたりずれてくっつかないように縫合を行います。
傷跡は脇中央の１本のみで、他の部分は皮膚がよれてくっつかないように糸で留めているだけなので傷跡としては残りません。

縫合後は、クッションとテーピングを脇に挟んで巻いてお帰り頂きます。
抗生物質と痛み止めを３日分お持ち帰りいただきます。

わきが手術後から抜糸が終わるまでの生活について

手術後も、基本的な家事やデスクワークなどは不自由ながらも問題なく行っていただけます。
しかし、テニス・ゴルフといった脇に負担がかかる運動はお控えください。

また、自転車やお車の運転なども抜糸が終わるまでお控えいただいております。
切開縫合手術となりますため、脇は抜糸（手術後約７日目）が終わるまでの間濡らすことができません。
お風呂に入られるときには、ｻﾗﾝﾗｯﾌﾟを巻くなど防水して濡らさないようにお入りください。
頭を洗う際も肩が濡れないように、お気を付け下さい。
髪が長い方は、美容院などで洗髪されるのも良いかもしれません。

わきが手術後の包帯について

保険によるわきが手術（皮弁法・直視下反転腺除法）は、手術終了後、脇をクッションで圧迫し、捻挫用テーピングで固定して、お帰り頂きます。
（クッションを脇に直接縫い付けるタイオーバーは脇の傷を増やすことになりますので当院では行っておりません。）

このテーピングによる圧迫固定は、骨折のギプスのような役割とお考え下さい。
その為、次回ご来院時までは２４時間巻きっぱなしとなります。

通常は手術をしてからの最短３日後にクリニックへお越しいただければ、包帯を外すことが可能です。（くれぐれも自己判断での包帯外しはお控えください。不正出血の原因となります）

３日目にクリニックにてテーピングによる圧迫固定を解除しましたら、ワキにはガーゼを当てているだけの身軽な状態となります。
身軽な状態になっても、まだ脇は傷口を縫合した状態です。その為抜糸が終わるまでは、今までと同様に濡らせませんし 脇に過度な負担がかかる行動はお控えください。
テーピングによる圧迫固定時と同様に、脇を濡らさないようにご注意ください。

わきが手術の抜糸が終わった後のご注意

わきがの手術後、約７日目～１０日目に抜糸を行います。
これで、基本的なわきが治療は終了となります。
翌日からは脇を濡らしてお風呂も入る頃ができます。

抜糸が終われば、ひとまず安心の状態ですが、抜糸したての傷口は大変柔らかく開きやすい状態です。
術後１ヶ月以上は、脇に負担のかかる激しい運動はお控え下さい。
また温泉や海・プールなどは衛生面の点からも傷口がしっかりくっつくまではお控えください。

抜糸後の傷跡のケアについて

当院では、術後の経過・症状の改善を最後まで責任を持ってご対応させて頂いております。 抜糸後の適切なアドバイスと診察を何度でもご診察いただけます。
手術において脇全体の皮膚を剥離し、わきがの原因となるアポクリン汗腺の除去を行うため、手術直後は硬さや赤み・色素沈着などができます。

６か月も経過していくと徐々にきれいに仕上がってまいります。傷跡が完全に落ち着くには１年ほどくらいかかるとお考え下さい。
元々アトピー性皮膚炎の体質の方などは、皮膚が弱く色素沈着が強く生じる傾向の方もいらっしゃいます。ケロイド体質の方は、手術後半年程度かけて傷口がケロイド状に盛り上がってくる方もいらっしゃいます。
色素沈着になりやすいご自覚がある方やケロイド体質の方には、予防する内服薬をご用意させていただいております。 気になる方は、どうぞお気軽にお尋ねください。

また、脇はもともとしわが多くたるみやすい部分の為、人によって位は皮膚がずれてくっついてしまう方や皮膚のツッパリが気になる方もいらっしゃいます。
そのような時は、術後１ヶ月以内の皮膚を伸ばすストレッチが大変重要となってまいります。
医師にて直接マッサージをさせて頂いておりますので、気になる方は放置せずご相談ください。

• ワキガ治療ができない場合はある？
  ニオイがない方は、きちんとその旨をお伝えしております。ニオイがない方は、治療の必要性がございませんので治療できません。
  また、糖尿病の既往歴をお持ちの方は術後の傷の経過が悪く、全身管理が必要となりますため、紹介状を書き、大学病院等入院施設のある医療機関へのご紹介をさせて頂いております。
• 当日の施術は可能？
  診察当日に手術をすることも可能です。手術時間は1時間程度となります。そのため、当日に手術をお受けいただき、術後すぐにお帰りいただけます。
  もちろん、その日から通常の生活をしていただいてかまいません。
• 保険は適用される？
  当院では、保険を適用しているので、負担金額が抑えられます。一般的な保険証は自己負担３割の保険証となり、自己負担金額は両脇で約４２０００円となります。
  自己負担が無料の保険証をお持ちの方は自己負担なしで治療をお受けいただけます。
  ただし、生活保護受給証での治療は行うことができません。
• わきがを診断してもらうだけでも可能？
  もちろん大丈夫です。診断結果をお伝えし、治療はされない方もいらっしゃいます。
  わきが（腋臭症）の臭いについては、目に見えるものではなく定量的に数値で表現することが難しいため、臭いが気になるお悩みの深刻さは、ご本人の主観によるものとなります。
  当院にわきが治療についてご相談にいらっしゃる方の中には、ご自覚は全くなく、奥様に連れられてご来院される方や、会社の同僚の方や上司の方にご指摘されてご相談にいらっしゃるかたもおられます。
  逆に、誰からも指摘されていないけれど、ご自身で気になってご来院される方もいらっしゃいます。
  当院では、わきがのお悩みでご来院頂きました方、皆さまには、失礼ながらワキにガーゼを挟んでいただき一定時間過ぎた後、そのガーゼの臭いを医師が直接確認させていただきます。
  その際、臭いが確認できない方には、はっきりその旨をお伝えさせて頂いております。
  また、わきが臭ではなく汗臭さが認められる場合は多汗症治療をお奨めする場合もございます。
  わきが臭が認められる場合は、はっきりその旨をお伝えしております。
  言い方にご不快なお気持ちを持たれる方もいらっしゃるかもしれませんが、医療機関としての医師の診断の為、ご了承ください。
• 未成年ですが治療できますか？
  中学生以上であれば、治療を行うことが可能です。
  一般的に、アポクリン腺は思春期に大きく発達して増えてきます。
  早い方だと小学校の高学年から気になりだす方もいらっしゃいます。
  多感な時期、臭いについて悩むことは、深刻です。
  当院ではワキガ治療について中学生から治療を承っております。
  ただし、今現在生えているアポクリン腺の除去はできますが、今後成長とともに生えてくるアポクリン汗腺の 予防を行うことはできません。
  その為、中学の時点で汗腺の除去を行っても、成人してお体の成長が止まるまで、汗腺が増えてきますから、大人になった時にまた脇の臭いが気になる可能性はあります。
  その場合は、再度　大人になってから手術をしていただくことをお勧めしております。
  未成年の方は、必ず保護者の方のご同伴が必要となります。
  まずは悩まずにご家族の方とお話しを聞きにいらっしゃって下さい。
• 妊娠・授乳中でも、わきが治療はできますか？
  申し訳ございません。妊娠・授乳中の方は治療をお控えいただいております。
  母体・胎児の保護が最優先となる大切な時期です。
  わきがの手術には、局所麻酔とはいえ、麻酔を行いますし、その後痛み止めや抗生物質も処方となります。
  さらに、手術後の生活もストレスが全くかからないわけではございません。
  その為、当院ではご出産・卒乳後の治療をお願いしております。
• すそわきがも治療できますか？
  申し訳ございません。保険適用でのわきが手術による治療対象箇所は脇のみとなります。
  しかし、人間の体臭の元となるアポクリン汗腺（わきがの臭いの元）は脇だけに生えているわけではありません。
  アポクリン汗腺（わきがの臭いの元）は、脇以外ですと乳房の周り・陰部（すそわきがの原因）・耳にも生えています。 当院にて脇の手術を行っていただいても、乳房や陰部や耳のアポクリン汗腺までの除去はできないため、あくまで体臭が無臭になるわけではございません。今よりも臭いをましにする。というイメージをお持ちください。
• わきがは遺伝なのでしょうか？
  わきがの原因は、主に遺伝だと言われています。
  わきがは、わきの下のアポクリン腺から分泌される汗や皮脂によって発症します。アポクリン腺を形成する細胞が遺伝するため、わきが体質は遺伝すると言われるのです。
  ただ、わきがになる原因は遺伝だけではありません。食生活やストレスなどもわきがを加速させる要因になります。
  
  ●日本人はわきがの遺伝子を持つ人が少ない？
  日本人は、わきがの遺伝子を持つ人が少ないといわれています。
  アポクリン腺で作られた臭いは、毛穴から外界に漏れています。ですので、毛穴が少なければ少ないほど、匂いは漏れにくいのです。
  わきの下にわき毛が生えている人が多いように、わきの下には無数の毛穴があります。その毛穴の開口部から臭いは漏れていきます。
  ですので、毛量の多い欧米人はわきがの臭いが漏れやすく、毛量の少ない日本人は控えめな臭いになりやすいと言えるでしょう。
  
  ●汗はエクリン汗腺から、臭いはアポクリン汗腺から
  アポクリン汗腺は、皮膚の深部にあります。そこから臭いが生成され、毛穴などの開口部を通り、外部へ放出されています。
  それに対し、エクリン汗腺は、皮膚の浅い所にあり、しかも全身の皮膚に分布している汗腺です。
  わきがはアポクリン汗腺によるもので、多汗症はエクリン汗腺によるものと言えます。
• 手術をしないで脇のニオイを軽減させる方法はないですか？
  ●制汗剤で汗によるべたつきと雑菌の繁殖を防ぐ
  わきがの匂いと香料の匂いが混ざるとさらに強烈な匂いとなりますので、無香料の物を選ぶなど注意が必要です。
  また、１日に何度も使用していると色素沈着の原因となる場合が多く、当院でも患者様からの脇の肌の黒ずみをご相談いただくことが多くあります。使い過ぎによる皮膚への負担を考慮してバランスよく使用をされてください。
  
  ●脱毛による匂いの軽減
  患者様からよくご相談を頂くのは、レーザー脱毛による匂いの軽減です。
  わきが手術において、匂いの元となる汗腺を切除する際に一緒に毛根も取れる為脱毛効果も期待できますが、レーザー脱毛による汗腺への影響はありません。
  むしろ、レーザー脱毛による毛穴への刺激のために、前よりも汗を多くかくようになったとの悩みを伺うことも多くあります。
  しかし、レーザー脱毛を行うことで、毛根周りの汗がたまりずらくはなるため、清潔な状態を保ちやすくなるメリットはあります。
  
  ●規則正しい睡眠と食生活を心掛ける
  タバコ・飲酒・寝不足によるストレス・・・色々なことで体臭が強くなります。
  肉類の過剰な摂取を避け野菜中心の規則正しい生活を心掛けましょう。

他院のわきが治療と比較

	治療内容
	レーザー治療（ミラドライなど）	手術（保険適用）	ボトックス注射
効果	永続的	永続的	一時的
治療時間	約1時間	約1時間	約５分前後
保険適用	不可	可能	不可
料金	約３０万円（両ワキ）	約4万円（両ワキ）	約8万円（両ワキ）

ボトックス注射によるワキガ治療

ボトックス注射（ボツリヌス製剤注射）は、筋肉の働きを阻害する注射です。
一般的に表情筋による、笑いジワの改善に使用しています。
このボトックスを脇に注射することで、汗を絞り出したり、脇の臭いとなる分泌液を絞り出す筋肉の働きを弱めることが可能です。

しかし、効果は永続的ではなく通常３ヵ月から半年かけて徐々に体内に吸収され効果が無くなってまいります。
そのため、半年から１年に１度　定期的に注射を行う必要があります。
その一方で、注射の為　傷跡は残りませんし、治療時間は両脇約１0分と短く、通院の必要もなく、日常生活に支障もでないため、大変手軽である点がメリットです。

また、保険によるワキガ治療は、脇の手術のみしかすることができませんが、ボトックス注射であれば、手のひらの汗の改善や足の裏の汗の改善をすることが可能となり、その結果　汗と混じって　より強くなるわきが臭を軽減することが可能となります。
ボトックス注射による治療は、保険が適用されませんため、自費でのご案内となります。

小学生などまだ手術するには早い方は第一選択としてボトックス注射をすることもお勧めとなります。
ずっと臭いをなくしたいのであれば、定期的に注射を行う必要があります。

ミラドライなどのレーザーによるワキガ治療

メスを使わず、電子レンジなどに用いられるマイクロウェーブを使用して皮膚の外側から汗腺にダメージを与えていく治療法です。
皮膚を切開しないので傷跡が残る心配もなく治療後のダウンタイムも短くてすむお手軽な方法です。
手術に対して抵抗がある方にはお勧めです。

一方で、保険が使えない為高額になる点と、確実にアポクリン汗腺を除去しておらず脇の皮膚下に残存しているため、一時的なダメージを与えられたとしても傷の治癒と同様に汗腺の治癒がなされ、臭いがまた気になりだす方もいらっしゃいます。

人によっては照射パワーの値が小さく、汗腺へのダメージが小さい方もいらっしゃいます。
レーザーによっては、１回の照射では完成せず何回も照射に通わなければならないものもあります。

クアドラカット法によるワキガ手術

先端のシェーバーがついた帽を脇の端から挿入します。シェーバーを前後させることで髭剃りのように、汗腺を取り除いていく方法です。
傷跡が小さいことがメリットとなりますが、取り残しと皮膚の削りすぎのムラが生じることが多く、結果として皮膚の引き攣れ・ツッパリの原因となるリスクがあります。

超音波吸引法によるワキガ手術

また、この方法は保険が適用されず自費での治療となります。
クアドラカット法と同様に脇の端を切開し、超音波のメスを入れます。

超音波を使い、皮膚をはがす作業と汗腺除去を行っていきます。
スソワキガなど、幅広い体の部位に使用することができます。

傷跡が小さいことがメリットとなりますが、取り残しと皮膚の削りすぎのムラが生じることが多く、結果として皮膚の引き攣れ・ツッパリの原因となるリスクがあります。また、この方法は保険が適用されず自費での治療となります。

多汗症とは・・・。私の汗はどのタイプ？

多汗症には以下の３種類が挙げられます。

①精神性発汗・・・緊張すると汗をかく。
主に脳から交感神経を通して発汗の命令が強く出ることで、手のひらやワキからしたたるほど汗をかきます。
電車に乗ると急に汗をかきはじめる。とか面接など人と対面すると汗をかく。などが精神性発汗にあたります。

②味覚性発汗・・・辛い物を食べると汗をかく。
辛い物を食べると頭や顔・背中などから大量の汗がでてきます。辛い物を食べ終わってしばらくすると発汗も収まります。
火鍋を食べると汗をかくなどが、味覚性発汗となります。

③温熱性発汗・・・暑い時に汗をかく。
運動をしたり、夏に炎天下の中を歩いたりすると体内の温度が上昇する為、体の体温調節を促すために発汗を行います。
主に全身から汗を出していきます。

普段　よく運動する方は代謝が良いため　上記の３つの理由があると、大変多くの汗が出やすい状態となります。
クリニックにて治療をご希望の方は　①精神性発汗や③温熱性発汗にお悩みで治療をご希望の方が多くいらっしゃいます。
多汗症は保険適用外となります。自費でのボトックス注射となります。

ボトックス注射を汗が気になる手の平やワキにすることで汗を劇的に軽減することが可能となります。
ボトックス注射とはボツリヌストキシンと呼ばれる物質を注入して、毛穴の汗を絞り出している筋肉を麻痺させ発汗を押させる働きをしてくれます。
これはボツリヌス菌から抽出したたんぱく質の一種であるボツリヌストキシンに筋肉麻痺を生じさせる働きがあるためです。
従来は、目尻に注射することで目尻の筋肉の働きを押させて小じわが出ないようにしたり、ふくらはぎの筋肉を抑えることでししゃも足を細くしたりする事に使用されていましたが、 この注射を手や脇に注射することで汗を抑える方法が評価されるようになりました。

発汗抑制注射ボトックスの概要

発汗抑制注射ボトックスのご料金

発汗抑制注射ボトックスの治療の流れ

ボトックス注射

わきの下に１㎝ごとに点状に注射を行うことで、ボツリヌス菌を交感神経に対し注入します。これにより交感神経からの発汗命令を抑えていきます。効果は通常　注射の翌日以降に実感が感じられれ、約１週間程度で状態が落ち着きます。お薬は時間をかけて徐々に体内に吸収され尿として排出されていきます。その為　注射の持続期間は約４～９か月間となります。

汗腺除去手術

局所麻酔後　脇の皮膚を切ってひっくり返し　医師が目で見て除去する手術です。
確実にニオイと汗の元であるアポクリン汗腺とエクリン汗腺を除去することができ、効果は永続的に続きます。
また汗がすごく気になる方もこの手術を行うことで汗腺自体を物理的に除去しているため、汗を軽減することが可能となります。さらにニオイが認められる場合は保険適用の対象となり、両ワキ約４００００円程度で治療を行うことが可能となります。 この治療を行うことで他かからより多く汗をかくようになる代償性発汗などはありませんのでご安心ください。
詳しくは保険によるワキガ治療のページをご覧ください。

交感神経遮断の手術

脳が発汗命令を交感神経を通して汗腺に対して行っています。その命令の通り道である交感神経を遮断する治療法です。
基本的にはクリニックにて治療するところは少なく、大学病院等入院施設のある機関にて全身管理の元治療を行います。
効果が非常に高いですが代償性発汗という、他の場所から大量の発汗が生じる副作用がでます。その為、基本的にはお勧めしない最終手段の手術となります。
※当院では実施しておりません。

塩化アルミニウム溶液（外用薬）

皮膚科などにて濃度２０％前後の塩化アルミニウム液を作成し、塗るタイプのローションとして処方している治療法となります。
皮膚への刺激も少なく２～４週間ほど使用することで効果が出てきますが、ボトックスや手術に比べると効果が薄く、軽度の多汗症のお悩みの方の第一ステップとしての治療をお奨めしております。
また塗る場所に制限はありませんため、ボトックス注射や手術を実施しにくい背中全体への塗布などが有効となります。
※当院では実施しておりません。

水道水イオントフォレーシスによる治療

手のひらや足の裏を水の入ったトレイに浸し、電流を流すことで発汗を抑えていく治療となります。
1回30分程の治療を週1度のペースで行っていただくと約１０回ほどの施術で実感を得ることが出来ます。
ただし永続的な効果がないため、2週に1度のペースで根気強く通院する必要があります。
※当院では実施しておりません。

内服薬による治療

ボトックス注射や手術をしづらい背中全体の発汗を抑えたり、頭皮からの発汗を抑えるには内服による治療も有効です。
ボトックス程劇的な効果はありませんが、プロバンサインやカタプレスやグランダキシン（自律神経調整薬）などが代表的なお薬として挙げられます。
※当院では実施しておりません。